Fratura Luxação de Lisfranc

O que é a articulação de Lisfranc?

Lesão de Lisfranc

A articulação de Lisfranc é um epônimo da articulação médio tarsal, composta pelas bases dos metatarsos (1 ao 5) e os ossos do médio pé (cuneiforme medial · cuneiforme intermédio · cuneiforme lateral e o cubóide).

Como surgiu o nome Lisfranc?

Eqimose Plantar
típico da lesão

O termo "fratura-luxação de Lisfranc" é atribuído a Jacques Lisfranc de São Martinho (1790-1847), o médico militar do exército de Napoleão, que descreveu uma lesão quando os soldados caíam de um cavalo com o pé preso no estribo e que desenvolveu um método de amputação rápida do pé ao nível da articulação tarsometatársica para tratar essas fraturas.

Qual a incidência das fraturas luxações de Lisfranc?

De acordo com a literatura, as lesões na articulação de Lisfranc (tarsometatarsal) ocorrem em menos de 1% de todas as fraturas do pé. 

Qual a incidência de complicações nesse tipo de fratura?

Complicações significativas ocorrem devido ao lesão vascular,  um edema grave (inchaço) pode levar a uma síndrome compartimental. A formação de um hematoma (coágulo sanguíneo) pode aumentar ainda mais a dificuldade no tratamento. Em uma situações mais graves, pode ocorrer um comprometimento significativo do fluxo sanguíneo do cenário acima, poderá ocorrer amputação. Assim, o diagnóstico adequado e a redução rápida são fundamentais.

Onde esta o ligamento de Lisfranc?

O ligamento de Lisfranc liga o cuneiforme medial à base da segunda base metatarsal na superfície plantar.

Como é a estabilidade da articulação de Lisfranc ?

As estruturas ósseas estão firmemente ligadas umas às outras por um complexo de ligamentos transversos plantares, bem como os ligamentos intermetatarsais. O primeiro e o segundo metatarsos, no entanto, carecem de um ligamento intermetatarsal. 
Os ligamentos plantares são mais fortes que os ligamentos dorsais. Isso ajuda a manter o arco transversal.

A estabilidade inerente desta articulação é devido à sua forma convexa de medial para lateral. A segunda base metatarsal é bloqueada no cuneiforme medial (primeiro) e no cuneiforme lateral (terceiro). O arco transverso do tarso menor tem um efeito "trapezoidal" com o segundo cuneiforme (intermediário) como o ápice do arco transverso. Portanto, o segundo metatarso e o segundo (intermediário) cuneiforme medédio são os estabilizadores estruturais da articulação de Lisfranc.

Classificação das fraturas luxações de Lisfranc

O sistema de Hardcastle é baseado na apresentação radiográfica (raio-X) 

Como é feito o tratamento das fraturas luxações de Lisfranc?

O alinhamento anatômico preciso é imprescindível. Como o diagnóstico é difícil, muitas vezes passa despercebido. 

A integridade e estabilidade desta articulação precisa ser reparada anatomicamente. Isso equivale a evitar ou minimizar graves problemas nos pés mais tarde na vida, principalmente de dor e incapacidade para os esportes.