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Tratamento das Fraturas de Punho

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A fratura de punho é um preditor de uma fratura mais grave em paciente idosos.  Nos pacientes acima de 60 anos a fratura de punho deve servir de alerta, pois uma fratura de quadril pode ocorrer nos próximos anos. Quando o idoso cai e quebra o punho demonstra que ele tem uma fragilidade óssea, mas significa também que ainda possui mecanismos de defesa (consegue colocar a mão à frente do corpo no momento da queda e proteger o rosto). Esse idoso, sem tratamento adequado, provavelmente irá sofrer uma Fratura Grave nos próximos 10 anos. O tratamento das fraturas do punho é sempre um desafio para o Ortopedista. Como devemos avaliar uma fratura de punho ?As fraturas de punho devem ser avaliadas com RX simples e em alguns casos com tomografia computadorizada. As fraturas de punho acometem duas articulações A Articulação Rádio Ulnar e a articulação Rádio Carpal. A fratura de punho requer sempre tratamento cirúrgico?A maioria das fraturas de punho nos adultos requer tratamento cirúrgico por se tr…

Fratura Luxação de Lisfranc

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O que é a articulação de Lisfranc?
A articulação de Lisfranc é um epônimo da articulação médio tarsal, composta pelas bases dos metatarsos (1 ao 5) e os ossos do médio pé (cuneiforme medial · cuneiforme intermédio · cuneiforme lateral e o cubóide).







Como surgiu o nome Lisfranc?
O termo "fratura-luxação de Lisfranc" é atribuído a Jacques Lisfranc de São Martinho (1790-1847), o médico militar do exército de Napoleão, que descreveu uma lesão quando os soldados caíam de um cavalo com o pé preso no estribo e que desenvolveu um método de amputação rápida do pé ao nível da articulação tarsometatársica para tratar essas fraturas. Qual a incidência das fraturas luxações de Lisfranc?De acordo com a literatura, as lesões na articulação de Lisfranc (tarsometatarsal) ocorrem em menos de 1% de todas as fraturas do pé. 
Qual a incidência de complicações nesse tipo de fratura?Complicações significativas ocorrem devido ao lesão vascular,  um edema grave (inchaço) pode levar a uma síndrome compart…

Fraturas do Quadril Transtrocanteriana e Colo do Fêmur

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O que é a fratura Transtrocanteriana ?O Fratura Transtrocanteriana é do fratura do fêmur que ocorre no seu terço proximal entre os trocânteres. Também pode ser chamada de intertrocantérica.  O que é o trocânter?O trocânter é uma tuberosidade anatônica do fêmur localizado na região do quadril. São 2 trocânteres: trocânter maior e menor. No trocanter maior estão inseridos os músculos da nádega que quando são contraídos a perna abre ( abdução do quadril ). No trocanter menor está inserido o músculo íleo-psoas que ajuda na elevação da perna e se estivermos deitados com as pernas esticadas é o responsável por elevar o tronco ( ele também está inserido na região lombar e puxa a coluna para a frente) Qual a importância da fratura do quadril inter-trocantérica? As fraturas transtrocanterianas são comuns nos pacientes mais velhos e muitas vezes ocorrem com o paciente em pé. São tipicas dos pacientes com osteoporose.  Qual a diferença entre as fraturas do quadril?Quando dizemos que ocorreu uma fra…

Visco-suplementação e infiltração no joelho

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Qual a indicação da visco-suplementação na Articulação do Joelho?O tratamento não operatório da artrose de joelho tem como objetivo aliviar a dor. O tratamento inicial é feito com medicamentos analgésicos e antiinflamatórios não-esteróides, fisioterapia, emagrecimento, hidroterapia, crioterapia, aplicações de um analgésico tópico e injeções intrarticulares de corticoesteróide. Um novo tratamento disponível para a osteoartrose é a viscosuplementação.
Quando surgiu a visco-suplementação ?A viscosuplementação é um procedimento médico relativamente novo e é feito com a injeção de uma preparação de ácido hialurônico na articulação. O ácido hialurônico é uma substância natural encontrada no líquido sinovial. Esse medicamento Inicialmente, atua como viscossuplemento, um lubrificante articular que permanee algum tempo dentro da articulação. Ainda não sabemos os efeitos completos, porém, parece que essa substância tem um efeito antinflamatório de longa…

Desidratação e Dor Muscular

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A desidratação pode provocar dores musculares? Sim, a desidratação favorece a lesão muscular e causas mais graves podem produzir rabdomiólise.
Indivíduos envolvidos no esporte de alta performance podem  sofrer de rabdomiólise leve, atribuindo a fraqueza muscular temporária e a dor ao overtraining. Embora historicamente identificadas nos militares e paramilitares, com poucos dados de incidência reconhecido na população civil, vemos com alguma frequência quadros leves de rabdomiólise pós esforço, ainda que subnotificados em contextos recreativos.
O que é a rabdomiólise? O rabdomiólise é a destruição das células musculares com liberação do conteúdo intracelular na corrente sanguínea.
Quais órgãos são afetados pela rabdomiólise? Os órgãos mais afetados são o rim e o coração.
Como ocorre a destruição das células musculares após esforço e exercícios físicos? Durante o exercício o consumo rápido dos níveis de ATP leva a uma grande acumulação intracelular de Ca + + através da Na-K ATPase. O …

Luxação Externo Clavicular

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O caroço na região do pescoço pode significar que a clavícula saiu do lugar. A luxação externo clavicular anterior é relativamente comum. Já a luxação externo clavicular posterior é rara e potencialmente muito perigosa.


Qual o tratamento para a luxação externo clavicular?
O tratamento em muitos casos pode ser sintomáticos, a deformidade estética não indica a cirurgia. Os indicações de cirurgia ocorrem mais frequentemente nos casos de luxação posterior.
O que devo fazer caso minha clavícula saia do lugar? Você deve procurar um ortopedista imediatamente

Diagnóstico e Tratamento das Tendinites nas Pernas

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História e exame físico das Tendinopatias Pacientes com tendinopatia se queixam de dor na região do tendão machucado, muitas vezes o início é insidioso, a dor vem aumentando aos poucos e piora com a pratica de esportes. Nos estágios iniciais da tendinite nos membros inferiores a dor diminui com um período de aquecimento e nos primeiros quilômetros porém com o passar dos dias a lesão pode se agravar e a dor pode estar presente também em repouso, porém também piora com a atividade físicas e treinos. A dor melhora com períodos de descanso prolongado. Há muitas vezes uma história de trauma, a participação em um novo esporte ou exercício, um aumento da intensidade da atividade física ou a troca do tênis. A dor é geralmente descrita como maçante, contínua, chata em repouso e mais nítida e intensa com os treinos.
O médico deve observar a área afetada, observando assimetria, inchaço ou atrofia muscular. A presença de uma aumento de volume na articulação sugere uma desordem intra-articular, e…

Dor no Coccix

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A dor no Coccix é denominada pelo médico ortopedista como coccidínia ou coccigodínia . A grande maioria das dores na região coccígea é provocada por trauma. Trauma agudo como cair sentado ou traumas repetidos com sentar errado. 
A imagem ao Lado mostra um cóccix com sequela de fratura. O cóccix ficou muito inclinado para frente devido a uma consolidação viciosa e a Tomografia mostra uma área de borramento dos tecidos, indicado pela seta amarela, Nesse caso temos uma trauma antigo, que deixou uma sequela pois o osso colou fora do lugar e também uma sobrecarga mecânica pois a paciente senta errado.  Tratamento da dor no cóccix O tratamento da dor no cóccix deve ser individualizado, o primeiro passo é identificar a causa da dor.. No paciente ao lado foi necessário a correção da postura de sentar e uma almofada de silicone com orifício para retirar a pressão sobre a região. Porém outros pacientes podem necessitar de tratamento mais invasivos como infiltrações e em casos raros até mesm…

Quanto tempo demora para o osso colar ?

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Quanto tempo demora para o osso colar? Não existe um prazo determinado, ele é pode curto como por exemplo 3 semanas na fratura de clavícula do recêm nascido e pode demorar 5 meses no fêmur de um adulto.
Quando mais velho o indivíduo, mais tempo para colar,Quando maior o osso mais tempo para colar, Quando mais afastados os fragmentos mais tempo para colar.  Na média os ossos consolidam em 2 a 3 meses, sempre lembrando dos parâmetros acima. Em algumas situações o osso demora mais para colar, principalmente em pacientes fumante e diabéticos. Quando ele cola devagar dizemos que está ocorrendo um retardo de consolidação e quando o osso não cola dizemos que ocorreu uma pseudartrose.
O que precisamos para que o nosso osso cole rapidamente? Temos vários fatores importantes: uma boa alimentação rica em proteínas, tomar SOL para produzir vitamina D. Uma boa ingesta de leite e derivados que são as principais fontes de cálcio. O cálcio é o principal mineral do osso, sem cálcio a fratura não cons…

Osteossarcopenia

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O que é a Osteossarcopenia ?A osteossarcopenia é a presença no mesmo indivíduo de dois problemas médicos a sarcopenia, que significa perda de massa muscular, associada a osteopenia ou osteoporose que indicam a perda de massa óssea.  Como é feito do diagnóstico de osteoporose?A osteoporose é diagnosticada com um exame de densidade mineral óssea (densitometria Óssea). Segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), os escores-T da densidade mineral óssea (DMO) abaixo de –1 e –2,5 classificam o paciente como osteopênico e osteoporótico respectivamente. Como é feito o diagnóstico de sarcopenia ?O diagnóstico de sarcopenia requer uma combinação de parâmetros clínicos e de imagem. O Grupo de Trabalho Europeu sobre Sarcopenia em Pessoas Idosas (EWGSOP) define a Sarcopenia como uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa e força muscular esquelética, com risco de resultados adversos, como incapacidade física, baixa qualidade de vida e alta mortalidade.  …

Como ocorre a tendinite, tendinose e tendinopatia?

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Como ocorre a tendinite, tendinose e tendinopatia? Diante de uma sobrecarga mecânica temos como  resposta normal uma lesão do tendão. Essa lesão consiste de inflamação tanto do tendão quando da bainha do tendão, isso caracteriza a tendinite.  O que é a tendinose? A seguir ocorre de deposição de matriz de colágeno dentro do tendão na tentativa de cicatrizar a lesão e finalmente a remodelação Essa remodelação produz uma alteração extrutural no tendão que chamamos de  tendinose
Caso o esforço mecânico permanece a cicatrização fica prejudicada.  Uma diminuição da irrigação sanguínea no local devido a doenças sistêmicas e ao cigarro também dificultam a cicatrização das lesões.  Como  ocorre a tendinopatia ? Com o passar do tempo o tendão passa por mudanças microscópicas, incluindo deposição de fibrina,  neovascularização,  redução do número de neutrófilos e macrófagos, aumento na degradação e síntese do colágeno  O tecido resultante é diferente do tendão saudável. O tendão fica mais gros…

Tendinopatia do Tibial Anterior

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Tendinopatia do Tibial Anterior  Tendinopatia do músculo tibial anterior é raro, mas é tipicamente observado em pacientes com mais de 45 anos. Ela provoca fraqueza na flexão dorsal do tornozelo,
Tratamento da tendinite do tibial Anterior o tratamento envolve um curto período de imobilização e fisioterapia. Em alguns casos a lesão é causada por calçado que comprimem o tendão.

Tendinopatia Flexor Longo do Hálux

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Tendinopatia Flexor Longo do Hálux A tendinopatia do Flexor do hálux  é mais comum entre os bailarinos. Os pacientes podem queixar-se de um início insidioso de dor na face póstero-medial do tornozelo,
Tratamento da tendinite do Flexor longo do Hálux  O tratamento envolve a correção de erros de treinamento físico, principalmente dos exercícios de ponto de pé, com foco na mecânica do corpo bem como fortalecimento muscular

Tendinopatia do Tendão de Aquiles

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Tendinopatia do Tendão de Aquiles  O tendão de Aquiles sofre com o com treinos em terreno inadequado principalmente em rampa. O alongamento inadequado pré e pós participação. O encurtamento da panturrilha causada pelo uso crônico de salto alto também ajuda principalmente nas mulheres. A tendinite do aquiles é caracterizada por dor no tendão de Aquiles, 4 a 6 cm acima do ponto de inserção no calcâneo.
Tratamento da Tendinite do Tendão de Aquiles Evidências de ensaios clínicos mostram que o fortalecimento excêntrico do músculo da panturrilha pode ajudar pacientes com tendinopatia do Aquiles.

Tendinopatia dos Tendões Fibulares

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Tendinopatia dos Tendões Fibulares A dor lateral atrás e abaixo do maléolo lateral frequentemente pode estar relacionada a tendinopatia dor tendões fibulares (peroneais) , isso pode levar a dor crônica na região lateral do tornozelo e instabilidade e deve ser suspeitada em um paciente com um desses sintomas.
Tratamento da tendinite dos fibulares O tratamento envolve a terapia física e acompanhamento de perto e eventual indicação cirúrgicas, frequente no pé cavo e nas deformidades e angulação do calcâneo pós traumáticas.

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Ortopedista do Esporte

Luxação Externo Clavicular

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